個人会員 入会申込書
名　　前
性　　別 　□男性　　□女性
生年月日 　M・T・S・H　　　　年　　　月　　　日
住　　所 　〒　　　　−　　　　
電話番号
ＦＡＸ番号
メールアドレス 　　　　　　　　　　　　　　　＠
申込口数 　　　　　　　　口　　　　※一口・・・年会費 ２，０００円
通 信 欄 ご質問・ご意見等ございましたらご記入ください
※このページを印刷し、所要事項を記入の上 ＦＡＸで送付してください。


ＦＡＸ　０９５６−２４−３８０３